营养支持时,宜根据不同疾病、手术方式、创伤大小以及代谢特点等具体临床状况确定热量、氮量的供应。给予充足的糖类除了供能,还可以节约蛋白质的消耗,加速机体转向正氮平衡,促进创伤愈合,同时可防止因脂肪分解导致的酮症酸中毒,增加肝糖原储存量,起到保护肝脏的作用。碳水化合物的每天提供量以300-400g为宜,占55%-65%,超量供应易引发高血糖及其他并发症;脂肪可占总能量的20%-30%。
但对肝、胆、胰疾病患者,肝功能障碍和脂代谢障碍患者,应适当限制脂肪的使用量。若长期禁食,须保证必需脂肪酸的供应。蛋白质是手术创伤修复必需的基本原料。需手术患者多伴有不同程度的蛋白质缺乏,出现负氮平衡。故对手术后的患者,应注意蛋白质的供给量,纠正其负氮平衡。对短期禁食的患者,要给予水溶性维生素,但无需供给太多的脂溶性维生素,因后者在体内有储备。此外,手术后因失血、引流、伤口渗出等原因,常丢失大量的铁、钾、钠、镁、锌等无机盐,应按临床检测结果及时补充。(秋天)