6岁的小华半月前患了感冒,家长给他吃了些治疗感冒的药,感冒症状基本消失了。但近两周来,活动后他就出现乏力、胸闷、憋气现象,有时还伴有发热。家长带他来儿童医院检查,结果让他们大吃一惊,他们怎么也没有想到,小华竟然是患了心肌炎。
据医院心内科专家介绍,近来就诊的心肌疾病中,以病毒性心肌炎较常见,大多数孩子年龄在3~14岁之间。他们有的像小华一样,曾经在两周前有过呼吸道或肠道感染史,典型症状与体征出现在心脏症状之前,表现为中度发热、咽痛、腹泄、皮疹等,继之出现心脏症状,表现为疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热,较大患儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。
病毒感染后在病毒血症时,病毒可直接侵袭心肌发生病变,也可能通过免疫反应造成心肌损害。
病毒性心肌炎临床上分轻、中、重三型。轻型无症状或仅有一过性心电图改变,或表现为精神不好、无力、食欲不振。如此时确诊治疗,可很快痊愈。否则随着病情的发展,除表现为轻型症状外,可有起病较急的充血性心力衰竭,患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难、干咳等。儿童可诉心前区疼痛、头痛、心悸,可有急性腹痛肌痛、呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、面色发绀、心界扩大、心音钝、有奔马律或心律紊乱,可并发神经系统及肾脏的损伤。如治疗及时,多数患儿在数月或数年后可获痊愈,部分患儿急性期可死于急性充血性心力衰竭,或迁延未愈,遗留心肌损害。
X线检查:可见心影呈轻度至重度普遍扩大,左心室较重。
心电图检查:常呈QRS波低电压,ST段偏移,T波倒置、平坦或低平,有的ST-T形成单项曲线,酷似急性心肌梗死。
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