进展期胃癌患者多有不同程度的营养不良,包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等,从而影响对手术、对化疗的耐受力以及术后的恢复。为了改善或纠正术前营养不良状况减少体蛋白的消耗,可对营养不良者作手术前、后的营养支持。
此前很多胃癌营养不良患者术前除了口服营养外,多采用静脉补充。这种方法对于患者自身生理机能和功能的恢复,以及免疫系统的正常运作有一定的影响和不足,所以现在多采用肠内营养的方法,这种方法不但能给予胃癌患者身体所需的营养素,而且对于胃肠道肠粘膜屏障等生理功能的恢复维持有着很好的作用,同时也增强了身体的抵抗力。对于手术的耐受力,以及术后的恢复和康复起到重要作用。需要强调的是,在给予营养补充的时候选择科学均衡,合理的营养产品很关键,目前临床使用效果较好的如 能全素等。
1、术前
根据现有条件,以结晶氨基酸混合液为氮源,高渗葡萄糖注射液作为热卡来源,或选择全能蛋白质制剂能全素。除口服饮食外,按每日0.15-0.25克氮/公斤,30-40卡/公斤给予,再加适量胰岛素及电解质。经深静脉播管滴洋,持续一周,使之接近正氮平衡。能全素的使用剂量需要根据患者的各项生理病理指标来确定,根据患者的实际情况选择合适的补充方式,推荐以肠内营养为主。
2、术后
术后第一天开始继续给予上述剂量的营养支持,为时1-2周,达到减轻负氮平衡、早日恢复正氮平衡的目的。
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