N本报记者 郑友贤
本报讯 安溪14岁男孩小白出生时脑出血,目前左脑萎缩到1/10,而7岁时的癫痫病灶又在仅有的脑组织里,与至关重要的功能区高度混合在一起。近日在功能区丝毫未损的情况下,小患者的病灶被成功切除,并于前日从厦门174医院康复出院。
据了解,小白出生时脑出血,后来治好了,但2000年有一次突然昏倒,出现四肢抽搐等症状,后来严重时一天两三次。来厦求医后,医生看了小白的磁共振检查结果大吃一惊:患者左脑脑组织只有1/10,其他空间都是“水”。174医院神经外科主任姚一说,正常大脑各个区域均有不同的基本固定功能。而小白左脑只剩下约1/10的脑组织里,又存在着癫痫病灶,这就需要在手术中既要切除异常致痫灶,又不能伤到正常有功能脑组织。
手术难点就在于要区分出正常脑组织和异常致痫灶。医院方面介绍说,手术中采用两种方法来区别:首先进行皮层脑电图描记,检查出异常放电的脑组织部位(即致痫灶所在区域);再采用电刺激进行正常脑功能定位。记者了解到,医院还同步采用了术中唤醒技术,就是手术中需要测试脑功能区的时候,把麻药全部撤掉,这时候患者的脑组织是完全开放的,但患者意识清醒,可以配合医生进行测试;或者通过电刺激,观察病人活动以确定功能区。
接下来的致痫灶处理,包括功能区、非功能区等三种情况的病灶,分别采用直接切除、软膜下横切、胼胝体切开术等三种方法。术后情况显示,小白没有出现任何神经功能受损表现,而癫痫也得到了有效控制。