新生儿硬肿症（scleredema）是指由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿，早产儿发病率高。

 

　　【病因和发病机制】 

  

　　寒冷、早产、感染和窒息为主要原因。 发病机制主要有：

　　①体温调节中枢不完善；

　　②新生儿体表面积相对大，皮下脂肪层薄，易散热，早产儿尤甚；

　　③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热，而早产儿棕色脂肪贮存量少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足，致体温过低；

　　④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大，其熔点高，寒冷时易凝固。水肿与毛细血管壁在寒冷、缺氧下通透性增高有关。

 

　　【临床表现】  

 

　　一般在出生后1周内发生，以寒冷季节多见，夏季发病大多以严重感染、重度窒息引起。表现为纳差或拒乳，反应差、哭声低、心率减慢、尿少，体温常低于35oC、重者常低于30C。肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样。硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。严重者可导致心、肺、肾多脏器损害，甚至出现DIC。    实验室检查常有代谢性酸中毒、尿素氮升高及血糖的变化。

 

　　【治疗原则】

 

　　l．复温  是低体温患儿治疗的关键。复温原则是逐步复温，循序渐进。

　　2．支持疗法   足够的热量有利于体温恢复，根据患儿情况选择经口喂养或静脉营养。但应注意严格控制输液量及速度。

　　3．合理用药 有感染者选用抗生素，纠正代谢紊乱。有出血倾向者用止血药。高凝状态时考虑用肝素，但DIC已发生出血时不宜用肝素。休克时除扩容纠酸外，可用多巴胺。